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强直患者关节不疼了,能不能停药?

日期:2020-05-14 14:47:58

   柳氮磺胺吡啶、吲哚美辛、益赛普生物制剂这些都是治疗强直性脊柱炎的药物,有很多的强直患者服用了一段时间的药物发现症状得到缓解,关节不那么疼了,所以会产生停药的念头,是药三分毒,药物都有一定的副作用,强直患者关节不疼了,到底能不能停药哪?

 
  一、非甾体抗炎药
 
  作用机制
 
  非甾体抗炎药是患者最常用的一类药物。例如吲哚美辛就属于这一类,其他的还有塞来昔布、美洛昔康等。非甾体抗炎药主要通过抑制环氧化酶(COX)的活性,产生抗炎作用,从而达到止痛的目的。非甾体抗炎药对强直只能起到缓解疼痛,无延缓病情发展。所以会出现吃药后症状缓解,关节不疼了,但停药后很快病情又复发的情况。
 
  副作用
 
  非甾体抗炎药虽然不含激素,但这类药物的副作用也不容小觑。研究表明,长期大量使用非甾体抗炎药会对患者的胃肠、肾脏、肝脏、血液系统和神经系统造成一定损伤,其中胃肠损伤发生率最高。有可能导致胃溃疡、蛋白尿、头痛、过敏、皮疹等不良反应。
 
  科学建议:患者在服用非甾体抗炎药时密切关注身体各器官反应。稳定期的强直患者在吃药后症状缓解,可在主治医生的指导下尝试减少非甾体药物的用量,甚至停用。对病情处在急性期或发展期的强直患友,不建议随便停药。
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  二、慢作用抗风湿药
 
  作用机制
 
  慢作用抗风湿药是强直传统的治疗药物,例如柳氮磺胺吡啶就是慢作用抗风湿药的代表,其他的还有沙利度胺、来氟米特等。慢作用抗风湿药主要是通过抑制人体的免疫功能,来达到止痛的效果。这类药物起效较慢,一般患者服药2~3个月才有效果。这也是很多患者用柳氮磺胺吡啶短时间没效果的原因。
 
  副作用
 
  和非甾体抗炎药一样,慢作用抗风湿药的药理作用只在于止痛,并不能控制病情。这类药物同样存在副作用,主要表现为呕心、呕吐、腹痛,部分患者会出现肾脏、肝脏、血液系统的不良反应。而且慢作用抗风湿药的机制是抑制人体免疫系统反应,感染其他疾病的风险会大大提高,例如感冒,结核杆菌等。
 
  科学建议:患者在使用慢作用抗风湿药时要密切关注身体反应。如果没有副作用,建议长期服药。如果副作用比较明显,建议在医生指导下逐量减药,甚至停药。另外,慢作用抗风湿药每个患者的服药时间和剂量都不相同,请在医生指导下用药。
 
  三、生物制剂
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  作用机制
 
  生物制剂作为强直药物后起之秀,在缓解疼痛上有起效快、见效明显的优势。它通过强制抑制免疫功能反应达到减轻疼痛,缓解症状的目的。患者往往打上几次生物制剂就有非常好的效果,要注意的是生物制剂对强直仅起到止痛作用,无法很好的控制病情发展。大部分患者停药后,3~6个月仍会复发。
 
  副作用
 
  首先,生物制剂抑制TNF,患者有患上肿瘤的风险;其次,免疫功能受抑制,患者较普通人更容易感染其他疾病;再次,最新的临床科研表明,生物制剂作为一种抗体,部分代替人体自身的免疫功能运作,作用时间也有限制,长期使用会出现耐药性。这是为什么很多患者在使用生物制剂2-3年后效果明显下降的原因。
 
  科学建议:生物制剂有起效快、见效明显的特点,但千万不要神话它的作用,也不建议所有的患者,特别是早期患者直接使用生物制剂。此外,生物制剂价格昂贵,患者在选择的时候也要结合自身的经济条件。由于生物制剂和慢性抗风湿药一样都是作用在人体的免疫功能方面,因此停药的话会很快出现病情反复现象。

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