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强直性脊柱炎会遗传吗?

时间:2021-07-02 14:36:44来源: 点击:
  强直性脊柱炎好发于青少年男性,男女比例4~7:1。男性患者有半数最终会出现脊柱强直、驼背或直背,5%~10%的病人最终会发展为严重残废,丧失工作能力,甚至丧失生活自理能力,而多
  强直性脊柱炎好发于青少年男性,男女比例4~7:1。男性患者有半数最终会出现脊柱强直、驼背或直背,5%~10%的病人最终会发展为严重残废,丧失工作能力,甚至丧失生活自理能力,而多数女性强直性脊柱炎为轻型和良性过程,很少数患者会发展为残废。
 
 
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  遗传机率
 
  男性强直性脊柱炎患者遗传给儿子的机率为12%,遗传给女儿的机率为5%;女性强直性脊柱炎患者遗传给儿子的机率为20%,遗传给女儿的机率为15%;男性强直性脊柱炎患者的兄弟患本病的可能性为9%,姐妹患本病可能性为5%;女性强直性脊柱炎患者的兄弟患本病的可能性为13%,姐妹患本病的可能性为9%。总体来看,女性患强直性脊柱炎概率低,但女性一旦患该病,则遗传给子女的机率要比男性高,且其兄弟姐妹的患病机率也比男性的兄弟姐妹的患病机率高。
 
  AS的发病存在着家族聚集性,许多学者的研究证实AS有家族聚集倾向。AS家庭中,父代病情比子代重,男性患者病情比女性重,而发病年龄与病情轻重无明显关系。
 
  多子女AS家庭中,晚生子女较早生子女患病率高,末胎子女较首胎子女患病率高,比较差异有显著性(P<0.01),单发家庭(家庭中只有一个是患者)者,患者多为末胎子女,多发家庭(家庭中有两个以上患者)者,越接近末胎患病率越高,病情也以末胎者为重。
 
  可见晚生子女遗传易感性较高,这可能由于携有AS遗传基因的父母生育时年龄较大,其遗传危险度越大,其不良基因更易传递下移。对于多子女AS家庭中的晚生子女应加强医疗监护,定期随访,尽量减少环境因素及其他可避免因素(如寒冷、潮湿及肠道感染等)的影响。
 
  易感基因
 
  1.HLA-B27: 是强直性脊柱炎相关的易感基因,90%的强直性脊柱炎患者B27阳性,但并非有这个基因就会得强直性脊柱炎,因为普通人群中这个基因的阳性率是5%,而强直性脊柱炎的患病率远远低于这个数。
 
  2.HLA-B60:B60是次于B27的独立易感基因,B60(+)/B27(-)个体发生强直性脊柱炎的危险性增高,B60(+)/B27(+)个体比B60(-)/B27(+)患强直性脊柱炎的风险高3~6 倍。
 
  3.HLA-DR:  不同国家的研究结果不一致,如意大利强直性脊柱炎与B27-DR2单倍型关联,芬兰的强直性脊柱炎与DR4关联,英国幼年强直性脊柱炎与DR7有关,日本并发虹膜炎的成人强直性脊柱炎与DR8 相关,挪威成人强直性脊柱炎与DR8 相关。中国尚无这方面的数据资料。
 
  措施
 
  结婚前了解男女双方的父母和兄弟姐妹:有无夜间腰痛、晨僵、足跟痛、下肢大关节炎和驼背等强直性脊柱炎征象,尽量避免夫妻双方均患强直性脊柱炎,因为夫妻俩一方患强直性脊柱炎,孩子患病机率为25%,而如果双方均患强直性脊柱炎,则孩子的患病机率增高到50%。
 
  可疑者可检查HLA基因(包括HLA-B27和B60等):如果夫妻双方均带有同一个病的易感基因,影响到下一代的机率增高。如果以上易感基因阴性,则孩子的患病机率下降。孩子出生后,也应该抽血检查HLA基因。
 
  防范:应减少肠道、尿道和上呼吸道感染等诱发因素,少吃被细菌污染的食物,防止腹泻、尿痛、尿频、发热和咳嗽等。一旦出现以上感染征象,及早使用柳氮磺吡啶等药物,既能消除炎症,也能阻止强直性脊柱炎的发病。定期到风湿科医生就诊检查,以免延误诊治。
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