强直性脊柱炎的治疗方法有哪些？

 

　　强直性脊柱炎是一种脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。基本病理为原发性、慢性、血管破坏性炎症，病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿着脊柱向上伸延，累及椎间小关节的滑膜和关节囊，以及脊椎周围的软组织，可同时向下蔓延，波及双髋关节，少数可累及膝关节。

 

　　病程发展：

 

　　（1）早期：无菌性炎症随着血液循环附着到中轴关节的关节囊上，炎症反复性刺激，导致滑膜水肿、充血、增厚等病理改变，引发疼痛。

 

　　（2）中期：随着炎症不断堆积在关节囊、韧带、肌腱等骨突附着点，关节囊内毛细血管淤堵造成微循环障碍，致使关节腔的生理代谢平衡失调，营养供给减弱，代谢产物累积，在关节腔内形成病灶，造成组织粘连，引致骨关节软骨破坏，软骨下骨溶解，关节囊破坏松弛等症状，进而造成多关节持续疼痛、活动受限、脊柱关节变形。

 

　　（3）晚期：可使整个脊柱周围的软组织钙化、骨化，导致关节僵直，严重驼背，最终走向残疾。

 

　　由上可知，针对不同时期、不同病症的患者，通常应采用不同的治疗方式。

 

　　强直性脊柱炎的治疗目标及常见方法：

 

　　治疗目标：

 

　　早期：缓解症状，控制炎症，争取达到临床治愈。

 

　　中期：稳定控制病情，防止脊柱、髋关节僵直畸形加重，保持最佳功能位置。

 

　　晚期：最大限度的恢复功能，增加脊柱及关节活动度、达到恢复一般生活自理和工作能力。

 

　　治疗方法：

 

　　目前强直的治疗方法有康复治疗、药物治疗、手术治疗、中医药、理疗、综合治疗等。

 

　　康复治疗

 

　　主要包括对患者的疾病知识科普、心理干预、体育锻炼、正确健康的坐立姿势及生活习惯等。

 

　　药物治疗

 

　　非甾体抗炎药：常见的有吲哚美辛（显著，不良反应较多），阿西美辛、双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、及依托度酸、罗非昔布、塞来昔布等，主要不良反应为肠胃不适等，少数可能引起溃疡，通常使用一种即可，两种及以上易增加不良反应。通常服用疗程在2个月左右，过快停药会引起症状反复，如果2到4周不明显建议改用其他药物；

 

　　慢作用抗风湿药：常见有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。可以与其他抗炎药并用，可能引起消化系统症状、肠胃不适、血细胞减少、头痛头晕等不良反应；

 

　　生物制剂：常见的有益普赛、类克、安百诺、强克、修美乐等，较传统药物起效快、靶向性更强，是治疗强直最常见的方法之一，不良反应有恶心、头痛、眩晕、低血压、呼吸困难、胸痛等。因为生物制剂是通过抑制人体免疫应答来抑制炎症反应，会增加结核和病毒性肝炎的发生风险，因此在使用生物制剂前要筛查结核和病毒性肝炎，也一定要与主治医生沟通。同时，生物制剂价格较昂贵，因此，使用前建议先衡量自身的经济是否能够负担。

 

　　手术治疗

 

　　主要有微创手术，脊柱矫形，关节置换、成形术，换瓣术等。

 

　　综合治疗

 

　　指不单单依靠以上某一种方式，而是抑制炎症、改善疼痛、矫正关节、调节免疫、康复锻炼等方面并行的治疗方法，也是强直性脊柱炎最优先建议的治疗方法。如果长期使用一种治疗方法效果不佳，可以尝试配合其他药物或方式同时进行治疗。

 

　　由于每人体质、病情不同，建议强友们要及时去医院做详细检查，明确患病原因后再选择合理的方式治疗。同时保持健康的生活习惯、科学锻炼，配合积极向上的情绪，才能对病情的恢复起到最大的正面效果。

 

　　强直虽然无法根治，但通过治疗是可以做到控制炎症、改善症状、维持正常姿势和活动能力，像正常人一样工作生活的。同时，强直的治疗是一个缓慢而持续的过程，强友们千万不能因为一时症状不明显或治疗没有效果就灰心丧气、放弃治疗。